写于 2018-11-05 07:16:04| 永利赌场娱乐平台网址| 财政

您是否听说过最新的医疗保健时尚

它被称为“瘦网络”

通常,当我在同一句话中听到“瘦”和“健康”这个词时,我会想到饮食和运动的重要性

然而,当我们讨论健康提供者网络时,没有什么比瘦身更健康了

医疗服务提供者网络是患者健康计划中的初级保健医生,专家,医院和其他设施的集合

当您选择健康保险时,通常首先要检查保险公司网站上的提供者列表

如果您选择该计划,您想知道您是否能够看医生

但是,能够看到您的家庭医生并不是健康提供者网络中唯一重要的事情

患者还依靠网络提供靠近家庭的专家和设施,因此他们可以在需要时获得所需的护理,而不会产生过高的网络外成本

这就是让“瘦骨网”出现如此令人不安的原因

这些瘦弱的网络包括一个非常有限的提供者和医疗保健设施列表,以较低的成本为名

保险公司已开始公布这些保险公司,并根据联邦医疗改革“平价医疗法案”(ACA)实施保险

ACA正在做出巨大的利益,为数百万本来没有保险的人提供保险,并为更多的人降低成本 - 但使用这些瘦弱的网络可能会破坏我们所做的所有进展选中

以下是瘦网络可能导致的一些最大问题 - 已经影响到许多患者的问题:•您的个人提供者未包含在您的计划中

在某些情况下,即使医生不在网络中,医生也会出现在提供者列表中

加利福尼亚州管理式医疗总监正在调查保险公司的诱饵和转换策略

•列出的提供者没有接受新患者

•某些州的健康计划缺少主要医疗设施

在华盛顿州,儿童医院被列为许多保险公司的名单,尽管它是该州最大和最负盛名的儿科医院

•供应商和设施距离家太远

过长的旅行时间让患者别无选择,只能离开网络接受治疗 - 或者完全不小心

•如果医生办公室没有告知患者他们不在网络中,患者会收到意外的账单

•患者没有使用他们自己的语言获得医疗保健

口译和翻译服务有助于确保满足患者的医疗需求

好消息是我们可以消除瘦弱的网络--ACA本身提供了这样做的工具

首先,法律要求通过医疗改革交易所出售的所有计划都具有“网络充足性”

更具体地说,ACA交换健康计划必须保证“所有服务都可以在没有合理延迟的情况下访问”

联邦和州监管机构都在确保保险公司满足这些要求方面发挥作用

州监管机构可以建立联邦基准要求,为其人口和地区量身定制网络指南

以下是政策制定者可以用来解决网络问题的四种方法:•将医疗保险标准应用于健康改革交流中的健康计划

Medicare要求健康计划在给定患者的15英里或30分钟内建立初级保健提供者

•为交换计划创建更强大的审核流程

在这些计划进入市场之前,州和联邦监管机构都应该评估网络充足性的健康计划

•建立对计划的持续监督

供应商网络可能会发生变化 - 因此监管机构需要密切关注它们的持续充足性

监管机构应积极调查任何类型的诱饵和转换策略

•提供口译和笔译服务

使语言服务成为覆盖范围的一个组成部分 - 并相应地支付费用

保险公司需要建立各种网络,以满足客户的语言需求

下一个健康交换覆盖的公开招生期将在秋季开始

保险公司现在正在提交他们的批准计划 - 这是实施有效监督的理想时机

让我们把肉放回这些瘦骨网络的骨头上

这将使我们 - 以及我们整个医疗保健系统 - 更加健康和健全

作者:庾绮