写于 2018-11-14 07:14:03| 永利赌场娱乐平台网址| 财政

(路透社健康) - 一项美国研究表明,很少有透析的医疗保险患者在临终时接受临终关怀护理,而当他们这样做时,他们往往过于简短地注册,无法从这些服务中获益

Medicare是美国针对老年人肾功能衰竭的健康保险计划,不会同时支付透析和临终关怀费用

研究人员在JAMA Internal Medicine中指出,这迫使绝症患者在继续透析或接受临终关怀护理之间做出选择,这可能会在生命结束时提供更多的舒适和支持

对于目前的研究,研究人员检查了2000年至2014年期间死于医疗保险的超过770,000名透析患者的数据

总体而言,只有五分之一的人在死亡时接受了临终关怀服务

在接受临终关怀护理的患者中,42%的患者入组三天或更短时间

与没有接受临终关怀护理的透析患者相比,那些在临终关怀中入住三天或更少天的患者更有可能在出生后的最后一个月住院或入住重症监护病房(ICU)

但他们不太可能在医院死亡或接受侵入性手术

“我们发现接受临终关怀的透析患者在接种临终关怀的时间比患有癌症和心脏病等其他严重疾病的患者少得多,那些花费更多时间在临终关怀上的人的医疗费用较低,”首席研究报告的作者博士说

Melissa Wachterman,哈佛医学院和波士顿布莱根妇女医院的研究员

临终关怀通常适用于预期寿命为六个月或更短的人群​​

临终关怀的人通常会停止积极治疗,而是接受关注舒适性的护理以及对患者及其亲人的情感支持

Wachterman通过电子邮件说,终末肾功能衰竭患者可能会比患有癌症或痴呆症的人在生命结束时产生剧烈疼痛和更差的生活质量

Wachterman说:“患有肾功能衰竭的患者可以从临终关怀提供的医疗服务中受益匪浅,但他们接受临终关怀的可能性大约是癌症和心脏病等其他严重疾病患者的一半

”临终关怀的一个目标也是避免代价高昂且通常不必要的干预措施,这些措施不会改善生活质量或延长患有晚期疾病的人的寿命

在目前的研究中,对于没有去临终关怀的透析患者和那些在他们去世前仅入院三天或更少的透析患者,生命最后一周的平均医疗保险费用相似

没有临终关怀,这个标签的价格为10,871美元,而短暂的临终关怀只需10,756美元

但是,当患者在临终前死于临终关怀超过15天时,平均医疗保险费用在最后一周内为3,221美元

这些临终关怀住院时间较长的患者中,只有35%在出生后的最后一个月入院,而临终关怀时间为3天或更短的人群​​中有84%

“任何临终关怀的使用都极大地改善了避免在医院死亡的机会,”北卡罗来纳大学教堂山分校姑息治疗项目的Laura Hanson博士说

“但是,早些时候进入临终关怀病房的患者在死亡前一个月内也避免了重症监护和住院治疗,”没有参与这项研究的汉森通过电子邮件说

汉森说:“早些时候接受临终关怀可以使患者对他们的护理作出额外的选择

”然而,从透析过渡到临终关怀对患者和家属来说是一个痛苦的决定

“这需要勇气,”多伦多大学健康网络老年人和姑息性肾脏护理主任S. Vanita Jassal博士说

“患者经常被指导不要错过任期或者他们可能会死,”没有参与这项研究的贾萨尔通过电子邮件说

“我们也不谈论死亡及其如何不可避免;我们经常不会让我们的病人告诉我们什么时候足够了

“消息来源:bit.ly/2s3lxN5和bit.ly/2J3CosO JAMA Internal Medicine,2018年4月30日在线